Presentación clínica y ultrasonográfica del istmocele en pacientes con cesárea previa

Resumen

Introducción: La atención del parto por vía de la cesárea es un procedimiento frecuente en cuya cicatriz puede aparecer un defecto conocido como istmocele con consecuencias clínicas frecuentes: hemorragia, dismenorrea, dispareunia y dolor pélvico agudo y
crónico.
Objetivos: Describir los hallazgos clínicos y ultrasonográficos de las pacientes con istmocele después de la realización de una cesárea y su posible relación con el grado/tamaño de la lesión.
Métodos: Estudio transversal, analítico en pacientes con istmocele y antecedente de cesárea evaluados entre mayo de 2016 y mayo 2017, en tres hospitales de Medellín Colombia. Se excluyeron las pacientes con sospecha de cáncer ginecológico o con otra
causa uterina que explicara los síntomas.
Resultados: Se analizaron 26 pacientes con manifestaciones clínicas asociadas, tales como dolor pélvico crónico (80,8 %), hemorragia uterina anormal (73,1 %), infección pélvica (46,2 %), e infertilidad secundaria (15,4 %). Un 34,6 % se clasificaron como grado I y II y las restantes grado III. Otros hallazgos ultrasonográficos fueron: miomatosis uterina categoría 4-5 de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (42,3 %), útero retroverso (19,2 %), pólipos endometriales (11,5 %), quistes simples del ovario (15,4 %) y endometriosis (7,7 %). No se encontró asociación de la severidad del istmocele con número previo de cesáreas y síntomas clínicos.
Conclusiones: El istmocele es una secuela directa del parto por cesárea. Son frecuentes las manifestaciones clínicas tales como hemorragia uterina anormal, dolor pélvico crónico, infertilidad secundaria e infección pélvica. Existe relación entre la severidad del
istmocele y las manifestaciones clínicas de la enfermedad.