Manejo expectante de los trastornos del espectro de placenta acreta en un centro designado

Resumen

Introducción: la conducta expectante sin remoción de placenta es cada vez más frecuente en gestantes con trastornos del espectro de placenta acreta (TEPA). Evita la morbilidad asociada a la histerectomía, preserva la fertilidad y mejora las condiciones vasculares uterinas, para reducir las complicaciones por hemorragia. Objetivo: describir los resultados del manejo de los TEPA en gestantes en quienes se dejó la placenta in situ. Método: estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal, de noviembre 2018 - diciembre 2021, en el hospital general docente "Enrique Cabrera'' de la Habana, incluyendo a cinco pacientes con diagnóstico de TEPA, variedad percreta, en las cuales se decidió el manejo expectante, según el protocolo asistencial del centro para estos trastornos.  Se analizaron variables demográficas, obstétricas y las relacionadas con el manejo impuesto y se procesaron mediante técnicas de estadística descriptiva (frecuencias y porcentajes). Resultados: la edad media de las pacientes fue de 32,4 años, todas tenían operación cesárea previa y estaban asociadas a placenta previa. La edad gestacional media al diagnóstico fue 32,9 y en la cesárea 36,4. En todas se realizó citoscopía diagnóstica, se indicó ácido tranexámico preoperatorio, se practicó ligadura de arterias hipogástricas y se administró metotrexateen el posparto. La cesárea fue planificada en cuatro pacientes y urgente por hemorragia en otra. Tres  pacientes precisaron histerectomía diferida por complicaciones y en una se removió el tejido placentario mediante dilatación y curetaje. Conclusiones: Dejar la placenta in situ, es una alternativa válida para el manejo de losTEPA, pero requiere de conducción planificada y multidisciplinaria.