Manejo expectante de los trastornos del espectro de placenta acreta en un centro designado

Autores/as

  • Viviana de la Caridad Sáez Cantero Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Facultad de Ciencias Médicas Enrique Cabrera, Hospital General Docente Enrique Cabrera, La Habana https://orcid.org/0000-0003-1823-1643
  • Mario Joel Arroyo Díaz Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Facultad de Ciencias Médicas Enrique Cabrera, Hospital General Docente Enrique Cabrera, La Habana https://orcid.org/0000-0002-1730-0275
  • Luis Enrique Pompa Montes de Oca Universidad de Ciencias Médicas de la Habana, Facultad de Ciencias Médicas Enrique Cabrera, Hospital General Docente Enrique Cabrera, La Habana https://orcid.org/0000-0003-4784-676X

Palabras clave:

trastornos del espectro de placenta acreta, manejo expectante, placenta in situ

Resumen

Introducción: la conducta expectante sin remoción de placenta es cada vez más frecuente en gestantes con trastornos del espectro de placenta acreta (TEPA). Evita la morbilidad asociada a la histerectomía, preserva la fertilidad y mejora las condiciones vasculares uterinas, para reducir las complicaciones por hemorragia. Objetivo: describir los resultados del manejo de los TEPA en gestantes en quienes se dejó la placenta in situ. Método: estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal, de noviembre 2018 - diciembre 2021, en el hospital general docente "Enrique Cabrera'' de la Habana, incluyendo a cinco pacientes con diagnóstico de TEPA, variedad percreta, en las cuales se decidió el manejo expectante, según el protocolo asistencial del centro para estos trastornos.  Se analizaron variables demográficas, obstétricas y las relacionadas con el manejo impuesto y se procesaron mediante técnicas de estadística descriptiva (frecuencias y porcentajes). Resultados: la edad media de las pacientes fue de 32,4 años, todas tenían operación cesárea previa y estaban asociadas a placenta previa. La edad gestacional media al diagnóstico fue 32,9 y en la cesárea 36,4. En todas se realizó citoscopía diagnóstica, se indicó ácido tranexámico preoperatorio, se practicó ligadura de arterias hipogástricas y se administró metotrexateen el posparto. La cesárea fue planificada en cuatro pacientes y urgente por hemorragia en otra. Tres  pacientes precisaron histerectomía diferida por complicaciones y en una se removió el tejido placentario mediante dilatación y curetaje. Conclusiones: Dejar la placenta in situ, es una alternativa válida para el manejo de losTEPA, pero requiere de conducción planificada y multidisciplinaria.

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Publicado

30-01-2024

Cómo citar

1.
Sáez Cantero V de la C, Arroyo Díaz MJ, Pompa Montes de Oca LE. Manejo expectante de los trastornos del espectro de placenta acreta en un centro designado. Rev. cuba. obstet. ginecol. [Internet]. 30 de enero de 2024 [citado 21 de febrero de 2024];49(2):e1323. Disponible en: https://revginecobstetricia.sld.cu/index.php/gin/article/view/391

Número

Sección

Artículos Originales