Introducción: La preeclampsia produce proteinuria, edema e hipertensión arterial. La eclampsia puede aparecer en el curso de la preeclampsia, o de forma aguda, comenzar con convulsiones. Ambos estados suelen producirse hacia el final de la gestación, durante o después del parto.

Objetivos: Caracterizar a gestantes o puérperas con preeclampsia-eclampsia, ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos de adultos del Hospital General Docente “Octavio de la Concepción y de la Pedraja” de Baracoa, Guantánamo, Cuba.

Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal, que incluyó 38 pacientes a las que se realizó examen físico completo, estudios complementarios de utilidad para su diagnóstico y se aplicó el índice APACHE II.

Resultados: Predominaron las puérperas con preeclampsia y las edades entre 21 y 35 años. Los factores de riesgo encontrados con mayor frecuencia fueron antecedentes personales de hipertensión arterial, edades extremas y antecedentes familiares de preeclampsia. La estadía osciló entre 4 y 5 días en ambos grupos. No hubo mortalidad en las pacientes recibidas.

Conclusiones: Con una estrategia de seguimiento precoz en gestantes y puérperas con riesgo, se puede llegar al diagnóstico de formas graves e incipientes de preeclampsia y mejorar así la supervivencia en estos casos graves.

Introducción: La magnitud del embarazo en las adolescentes reafirma la necesidad de dar prioridad a este problema e incrementar el número de programas preventivos que brinden a los jóvenes la posibilidad de tener un crecimiento y desarrollo en condiciones óptimas de buena salud sexual y reproductiva.

Objetivo: Determinar el impacto del embarazo en las adolescentes en el área de salud de un grupo de trabajo de atención primaria.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en el área del grupo de trabajo no. 1 del Policlínico “Aleida Fernández Chardiet” de La Lisa, La Habana, Cuba. El universo de estudio comprendió 25 adolescentes que tuvieron su parto en el año 2018. Se aplicó estadística descriptiva, distribución de frecuencias, media y desviación estándar, mínimo, máximo, y cálculos porcentuales. Se aplicó la prueba de chi cuadrado para determinar la asociación entre variables.

Resultados: Predominaron las adolescentes tardías que aportaron 84 % de los partos. El riesgo se incrementó ya que 44 % fueron consideradas desnutridas, y se encontró igual porcentaje de adolescentes con anemia, las que tuvieron una insuficiente ganancia de peso. El hábito de fumar estuvo presente en el 48 %, y el síndrome de flujo vaginal en el 88 %. Más de la mitad de las adolescentes gestantes terminó el parto por cesárea y uno de cada cinco neonatos fue de bajo peso.

Conclusiones: Las adolescentes gestantes de esta área de salud, presentaron un riesgo materno perinatal incrementado por sus adicciones y por la presencia de comorbilidades asociadas o propias de la gestación, las cuales se relacionaron con una evolución insatisfactoria de su embarazo y parto.

Introducción: El incremento de grasa abdominal al inicio del embarazo, predispone a riesgos cardiometabólicos en la gestación. La combinación de circunferencia de la cintura igual o superior a 88 cm como expresión del depósito adiposo abdominal, conjuntamente con la elevación de triglicéridos por encima de 150 mg/dL, confirma la presencia del fenotipo cintura hipertrigliceridémica como indicador de riesgo cardiovascular.

Objetivos: Determinar la capacidad predictiva de la grasa abdominal medida por ultrasonografía en relación con niveles ascendentes de circunferencia de la cintura y valores séricos de triglicéridos, para la identificación del fenotipo cintura hipertrigliceridémica en gestantes de peso adecuado al inicio del embarazo.

Métodos: Estudio transversal de 271 gestantes sanas, de peso adecuado que acuden incidentalmente a la consulta de captación del embarazo y a las que se clasifica en cuatro grupos de acuerdo a niveles previamente establecidos de circunferencia de la cintura y en ocho subgrupos según niveles séricos de triglicéridos.

Resultados: Predominó el grupo con valores de circunferencia de la cintura por debajo de 85 cm y triglicéridos inferiores a 1,7 mmol/L. Este valor se incrementó atendiendo al incremento del valor de la grasa subcutánea abdominal.

Conclusiones: Valores elevados de grasa abdominal en gestantes sanas normopeso se corresponden con incrementos en los valores de la circunferencia de la cintura y de los triglicéridos, los que resultaron más altos mientras mayor valor alcanzó la grasa visceral, lo que posibilitó identificar el fenotipo de cintura hipertrigliceridémica.

Introducción: Las enfermedades autoinmunes ocurren cuando el sistema inmune falla en el reconocimiento propio, y en algunas ocasiones estas alteraciones repercuten negativamente sobre la fertilidad masculina.

Objetivo: Analizar como algunas enfermedades autoinmunes y sus tratamientos afectan la fertilidad masculina.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura, en las bases de datos PubMed y SciELO, buscando artículos publicados desde el año 2000 sobre enfermedades autoinmunes y parámetros seminales. Se incluyeron 27 artículos sobre diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico, esclerosis múltiple y artritis reumatoide.

Conclusiones: Las enfermedades autoinmunes que alteran el perfil endocrino, aumentan el estrés oxidativo, producen disfunción sexual, alteran los parámetros seminales y aumentan la producción de anticuerpos antiespermatozoides. Estas enfermedades y su tratamiento influyen negativamente en la sexualidad y la fertilidad de los pacientes, tanto desde el punto de vista fisiológico como psicológico, por lo que la reproducción pasaría a un segundo plano en estos casos. Es necesario estudiarlas con un enfoque multidisciplinario para garantizar a los pacientes una mejor calidad de vida, y se puedan buscar alternativas de tratamiento que no afecten la fertilidad de las parejas que desean tener descendencia.

Introducción: El cáncer de ovario de origen epitelial es el más letal de todos los cánceres ginecológicos. El infiltrado linfocitario en el tumor, la ascitis y la sangre se asocian con la supervivencia y respuesta terapéutica.

Objetivo: Evaluar la correlación de la composición linfocitaria, entre sangre, ascitis y tejido del tumor en pacientes con cáncer de ovario de origen epitelial.

Métodos: Se realiza estudio analítico transversal en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR), en la Habana, Cuba, durante el año 2017. Se estudiaron 33 muestras de sangre, ascitis y tejido tumoral ovárico mediante un panel de citometría de flujo multiparamétrica y, además, fueron estudiadas muestras de sangre de 35 mujeres supuestamente sanas. Se evaluó la composición y correlación entre inmunofenotipos linfocitarios.

Resultados: Se encontraron cambios en los inmunofenotipos linfocitarios en sangre de las pacientes en comparación con los controles. La concentración de células NK se presentó significativamente alta, con 12,5 % y 15,8 %, en controles y pacientes respectivamente. Los análisis de varianza mostraron que la variabilidad de concentraciones de linfocitos entre sangre, ascitis y tejido ovárico no se debió al azar. Las poblaciones de linfocitos citotóxicos, T reguladoras, NKT y células activadas describieron una tendencia al incremento en la sangre, ascitis y tejido, mientras que las NK, linfocitos B y células cooperadoras mostraron una tendencia opuesta. Los inmunofenotipos activados de T reguladores y linfocitos citotóxicos, tuvieron una correlación inversa en ascitis y tejido tumoral con R²: 0,70 y 0,45 respectivamente.

Conclusiones: Se evidenció el incremento de células con función citotóxica y T reguladoras en el tejido y la ascitis junto con linfocitos T reguladores. La correlación encontrada en algunos inmunofenotipos homólogos entre compartimentos, sugiere que se pueden estimar concentraciones celulares a partir de la sangre. La asociación entre fenotipos funcionales demostró un ambiente supresor, independiente de las concentraciones globales de CD8 y T reguladoras.  

Introducción: El sarcoma de Kaposi es una neoplasia angioproliferativa multifocal de evolución maligna, que usualmente aparece en la piel, pero también puede afectar los órganos viscerales.

Objetivo: Mostrar un caso clínico de una gestante atendida en el Hospital General Docente Enrique Cabrera de la Habana y diagnosticada mediante biopsia como portadora de sarcoma de Kaposi.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de un caso, mediante el análisis de la historia clínica y revisión de la bibliografía actualizada.

 Presentación de caso: Se presenta el caso de una gestante, con diagnóstico de VIH/sida de seis años de evolución y en tratamiento con antirretrovirales. A las 32 semanas debuta con lesión vascular rojo-violácea y con sangrado moderado en el quinto dedo del pie derecho. Posteriormente aparecieron nódulos de iguales características en axilas y adenopatías inguinales dolorosas.

El estudio histológico diagnosticó sarcoma de Kaposi. Se realizó operación cesárea en la semana 37 sin complicaciones maternas o perinatales y se remitió a otro centro para concluir estudios diagnósticos e imponer la terapéutica adecuada.

Conclusiones: El ginecobstetra debe familiarizarse con las formas clínicas de aparición del sarcoma de Kaposi que se asocia en ocasiones a pacientes con VIH/sida, para sospechar y llegar a su diagnóstico, y así poder indicar la mejor alternativa terapéutica y emitir un pronóstico que siempre requerirá de un manejo multidisciplinario.

Introducción: La torsión anexial es la rotación completa o parcial del ovario y trompa de Falopio, que conlleva una disminución o pérdida completa de su aporte sanguíneo. Su incidencia se estima entre 3 y 7 % de los casos de consulta de urgencia ginecológica. Posee mayor tendencia a manifestarse en el lado derecho. La principal causa son las masas anexiales benignas y su aparición puede estar asociada a movimientos bruscos, saltos o caídas.  

Objetivos: Presentar el caso de una paciente adolescente que presenta abdomen agudo por torsión anexial derecha.

Presentación del caso: Se atiende a una adolescente de 14 años que acude al cuerpo de guardia con dolor bajo vientre durante tres días. Presenta náuseas, vómitos de contenido gástrico y escalofríos. Se realiza laparotomía exploratoria que muestra diagnóstico presuntivo de torsión anexial lo cual se comprueba en el acto quirúrgico.

Conclusiones: La torsión anexial en edad pediátrica es una urgencia ginecología a tener en cuenta en toda adolescente que acude a urgencias con dolor abdominal agudo y su tratamiento es eminentemente quirúrgico.

Introducción: La displasia mesenquimal de placenta es una enfermedad poco frecuente y conocida, caracterizada por una placenta aumentada de tamaño que presenta múltiples vacuolas anecoicas en su interior observadas por ultrasonografía, un aumento de la alfafetoproteína y alteraciones fetales, cuyo diagnóstico diferencial principal debe realizarse con la gestación molar.

Objetivo: Presentar un caso poco frecuente en la práctica obstétrica.

Presentación del caso: Se presenta un caso clínico acontecido en el Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España en el mes de enero de 2018. Se trata de una gestante que, en el primer control ecográfico gestacional a las 12 semanas se observa una placenta con las características de displasia mesenquimal y es remitida a la Unidad de Diagnóstico Prenatal para completar su estudio, se descarta cualquier anomalía genética fetal. Posteriormente el feto desarrolla una restricción del crecimiento intrauterino y, finalmente, y a pesar del seguimiento, se produce una muerte fetal anteparto en la semana 32 de gestación.

Conclusiones: La displasia mesenquimal placentaria es una entidad infrecuente y desconocida, cuyo diagnóstico prenatal es difícil, pero debe sospecharse clínica y ecográficamente para poder identificarla y realizar un seguimiento adecuado de la gestación.

Introducción: La obesidad, es un estado común durante la etapa pregestacional y el embarazo, la cual representa una condición peligrosa para la salud materno-infantil por sus notables complicaciones obstétricas y perinatales a corto y largo plazo.

Objetivo: Describir los vínculos patogénicos de la triada obesidad, inflamación y embarazo.

Métodos: Esta revisión bibliográfica se realizó principalmente en PubMed Central, SciELO y ClinicalKey, con los descriptores obesity, inflammation y pregnancy.

Análisis y síntesis de la información: Entre los efectos desfavorables de la obesidad se encuentran abortos, diabetes gestacional, hipertensión, macrostomia, parto pretérmino, anomalías congénitas y muerte fetal. A largo plazo se asocia también con trastornos metabólicos y enfermedades en las madres y su descendencia. Estos efectos desfavorables se relacionan con un estado de inflamación crónica de bajo grado que acompaña el exceso de peso corporal. En este proceso inflamatorio juegan un papel importante el tejido adiposo y la placenta con la secreción excesiva de citoquinas proinflamatorias y la reducción de citoquinas antiinflamatorias. Dos mediadores como la leptina y la adiponectina tienen papeles cruciales.

Conclusiones: Aunque no se conocen bien los mecanismos que vinculan los efectos negativos de la obesidad sobre el embarazo, es probable que la inflamación crónica de bajo grado sea el vínculo principal, por tanto, la tríada obesidad, inflamación y embarazo representa una relación peligrosa para la salud maternofetal.

Introducción: La vulvodinia es un dolor vulvar de origen multifactorial que puede afectar hasta casi un 30 % de las mujeres y repercute en distintos aspectos de la salud de la mujer.

Objetivo: Conocer las principales tendencias de investigación y resultados de la actividad científica sobre las vulvodinias.

Métodos: Se realiza un estudio bibliométrico, para lo cual se analizaron los indicadores bibliométricos de producción, autoría-colaboración, dispersión de Bradford y visibilidad de las revistas, a partir de los registros recuperados en PubMed, Cochrane y PEDro (2008 - 2017).

Resultados: Se obtuvieron 377 artículos en 121 revistas. La franja de edad más estudiada se sitúa entre los 45 - 64 años (29,62 %). Las principales áreas temáticas estudiadas fueron tratamiento (34,91 %), en especial el farmacológico (34 %), y etiología (23,07 %). El síntoma que genera mayor interés es la dispareunia (20,11 %). El índice de transitoriedad es del   73,24 %. El principal productor es EE.UU. (42,71 %). Como resultado del estudio bibliométrico sobre este tema se destaca la productividad y capacidad de gestionar colaboraciones de la investigadora Bergeron. La revista Obstetrics and Gynecology destaca por su visibilidad y el Journal of Sexual Medicine por su producción.

Conclusiones: Los resultados de estos estudios demostraron su utilidad para los investigadores, principalmente, a quienes podrán orientar en la toma de decisiones sobre esta temática y a establecer colaboraciones que permitan un mejor manejo de recursos y conocimientos, con una mayor eficacia de los resultados.